- 张元元;林峥;王东旭;树海峰;陈欣;余思逊;郑晓风;
目的 探索癫痫合并抑郁患者的脑电特征。方法 收集2019年1月至2022年12月期间中国人民解放军西部战区总医院神经外科26例癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。根据癫痫患者是否共患抑郁将其分为无抑郁组和共患抑郁组，通过分频段的功率谱、脑网络特征分析，对比两组癫痫患者静息状态下脑电信号的特征差异。结果 共患抑郁组的癫痫患者其β频段的大脑活动强度、同其他脑区的交互强度均显著弱于无抑郁组，这种差异在额叶、顶叶脑区更为显著。基于该脑电特征，通过聚类分析可在一定程度上区分癫痫患者是否共患抑郁疾病(准确率=84.61%、灵敏度=81.82%、特异性=86.67%)。结论 本研究揭示癫痫患者共患抑郁与额叶、顶叶的β脑电活动强度异常存在密切关联，对进一步探究癫痫共患抑郁的发病机制有一定借鉴意义。
2025年02期 v.34;No.169 65-71页 [查看摘要][在线阅读][下载 248K] - 王何莹;巩雨;坚雅婷;赵莉莉;李涛;王小雅;向莉;郑佳;刘璟洁;
目的 脊髓性肌萎缩症(SMA)的临床表型诊断基于发病年龄和运动功能，但可能受到一些其他因素的影响。本研究旨在分析SMA 2型和3型患者的神经电生理特征，以协助其表型诊断。方法 对25例2型SMA患者和26例3型SMA患者进行回顾性研究。收集患者的临床数据和电生理结果并进行比较。对复合肌肉动作电位(CMAP)波幅进行受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)检验，明确其对SMA表型诊断的价值及标准。结果 SMA 2型及3型患者在发病年龄、下肢肌力、肌酶及CMAP波方面存在差异，且CMAP改变存在以下特点：(1)两组患者均出现普遍性CMAP波幅下降，但2型较3型降低更为显著；(2)两组患者均以股神经CMAP波幅降低最为显著；(3)上肢远端神经以尺神经CMAP波幅降低明显，下肢胫神经CMAP波幅降低较明显；(4)对于两组患者的SMA分型诊断，每条神经中的CMAP波幅都有独特的临界值。正中神经的临界值为5.060 mV(AUC=0.948),尺神经为3.170 mV(AUC=0.889),腓总神经为3.095 mV(AUC=0.949),胫神经为2.920 mV(AUC=0.990),腋神经为4.390 mV(AUC=0.873),股神经为0.965 mV(AUC=0.855)。结论 SMA患者有较典型的临床和神经电生理特点，CMAP波幅可作为区分2型与3型患者的有效电生理指标。
2025年02期 v.34;No.169 72-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 273K] - 史倩文;
目的 探讨动态脑电图监测在颅内胶质瘤继发癫痫患者抗癫痫药物减停中的指导作用。方法 回顾性分析2022年12月至2023年10月期间商丘市第一人民医院收治的85例颅内胶质瘤继发癫痫患者的临床资料，所有患者均服用抗癫痫药物治疗，由神经外科临床医师根据患者的围术期病情变化和术后磁共振检查结果进行综合评估，并经与患者商讨最终决定减停药物。停药前癫痫患者均进行动态脑电图监测，停药后随访12个月；根据患者停药后癫痫的发病情况分为未发作组和发作组，对比两组癫痫患者的动态脑电图监测结果。结果 85例服用抗癫痫药物治疗的颅内胶质瘤继发癫痫患者在药物减停后12个月内，有36例患者癫痫发作(发作组),49例患者癫痫未发作(未发作组),癫痫复发率为41.18%;发作组患者其病变部位中位于大脑皮层的额叶及位于颅脑深部的小脑占比、脑胶质瘤非全切情况占比均高于未发作组，差异有统计学意义(P<0.05);发作组患者中慢波分型为M型、M-L型及L型人数占比均高于未发作组，差异有统计学意义(P<0.05);发作组患者中棘尖波分型为MS型人数占比显著高于未发作组，差异有统计学意义(P<0.05),两组患者LS型比较无显著差异(P>0.05)。结论 动态脑电图监测结果在颅内胶质瘤继发癫痫患者抗癫痫药物减停中具有一定指导作用，其结果提示慢波分型为M型、M-L型、L型及棘尖波分型MS型的患者抗癫痫药物减停前需要谨慎考虑，可为患者的用药安全性提供良好保障。
2025年02期 v.34;No.169 79-83页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K] - 侯换换;时园园;徐冬冬;
目的 探讨生酮饮食疗法(KDT)对难治性癫痫(RE)患儿癫痫发作控制、认知及行为的改善效果。方法 将2022年11月至2024年2月期间在郑州大学第三附属医院接受治疗的96例RE患儿按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组48例。对照组予以常规治疗方案，治疗组在常规治疗基础上联合KDT治疗，持续治疗3个月。对比两组RE患儿的癫痫发作控制、认知功能、行为功能及血管内皮功能。结果 治疗3个月后，治疗组RE患儿的癫痫控制率高于对照组(85.42%vs 66.67%);治疗组患儿的中国修订韦氏儿童智力量表(C-WISC)、格塞尔发展诊断量表(GDDS)各维度得分均高于对照组(P<0.05);两组RE患儿内皮素-1(ET-1)水平上升、一氧化氮(NO)水平下降，但组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论 在常规治疗的基础上联合KDT治疗方案，能够更好地控制RE患儿的癫痫发作，改善患儿的认知、行为功能且不影响其血管内皮功能。
2025年02期 v.34;No.169 84-88+94页 [查看摘要][在线阅读][下载 163K] - 朱雪娇;朱娜;刘春;
目的 观察基于鱼骨图指导下的精准动态延伸护理对癫痫患者的应用效果。方法 选取2022年1月至2024年9月期间蚌埠医科大学第一附属医院神经内科收治的98例癫痫患者作为研究对象，采取随机抽样法分为对照组(n=49)和研究组(n=49),对照组实行常规护理，研究组实行鱼骨图指导下的精准动态延伸护理，比较两组癫痫患者的Herth希望量表(HHI)、生活质量评分量表-31(QOLIE-31中文版)、自我管理效能量表(SUPPH)及护理满意度。结果 经不同的护理干预后，研究组癫痫患者的希望水平评分、生活质量评分、自我效能评分及护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对癫痫患者实行鱼骨图指导下的精准动态延伸护理，能够减少患者的癫痫发作，提升其希望水平，保证生活质量，临床实践价值较高。
2025年02期 v.34;No.169 89-94页 [查看摘要][在线阅读][下载 201K] - 李慧;吴敏;
目的 利用决策树算法构建急性脑梗死(ACI)恢复期并发抑郁症的风险预测可视化模型。方法 回顾性分析2020年10月至2023年12月期间河南省荣军医院康复医学科收治的306例ACI恢复期患者的临床资料，根据患者汉密顿抑郁量表(HAMD)评分将其分为抑郁症组(n=125)和非抑郁症组(n=181),采用多因素logistic回归分析法探讨ACI患者恢复期并发抑郁症的影响因素。按照7∶3比例将306例患者随机分为训练集(n=214)和测试集(n=92),基于训练集数据构建决策树模型，基于测试集数据验证决策树模型的预测效能。结果 抑郁症组脑力型职业、家庭月收入≤3 000元、护工照顾、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)≥21分、左大脑半球梗死、多发性脑梗死、失语及活动障碍占比均高于非抑郁组(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示，家庭月收入≤3 000元、NIHSS评分≥21分、左大脑半球梗死、多发性脑梗死、失语及活动障碍均为ACI恢复期并发抑郁症的危险因素(P<0.05);基于训练集数据，建立家庭月收入、NIHSS评分、梗死部位、多发性脑梗死、失语及活动障碍等共6个变量在内的ACI恢复期并发抑郁症的决策树模型，共提取7条分类规则，其中多发性脑梗死是该模型的首要影响因素。基于测试集数据对决策树模型进行验证，结果显示该模型预测ACI恢复期并发抑郁症的灵敏度为86.48%,特异度为83.64%,准确度为84.78%。结论ACI恢复期并发抑郁症的决策树模型包括6个变量，分别为家庭月收入、NIHSS评分、梗死部位、多发性脑梗死、失语及活动障碍，其中多发性脑梗死是该模型的首要影响因素，该模型具有良好的预测效能，能够为临床筛选并发抑郁症的高危ACI恢复期患者提供参考依据。
2025年02期 v.34;No.169 95-100+105页 [查看摘要][在线阅读][下载 306K] - 桂浩;王瑞;陈菲;周楹超;张琪林;
目的 探讨经颅多普勒超声发泡试验(cTCD)不同分流量分级的卵圆孔未闭与偏头痛临床特征的相关性。方法 共纳入106例偏头痛患者，收集患者的一般临床资料，包括性别、年龄、身高、体质量及基础疾病史等，所有患者均规范完成cTCD并根据右向左分流(RLS)分级分组，同时完成头痛视觉模拟量表(VAS)的评分及头痛影响测评量表-6(HIT-6)评定。结果 106例偏头痛患者中RLS-0级的患者49例，RLS-Ⅰ级32例，RLS-Ⅱ级9例，RLS-Ⅲ级16例，4组患者的性别、年龄、身高、体质量及起病年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)。此外，4组患者的头痛VAS和HIT-6评分也无统计学差异(P>0.05)。但将RLS-Ⅰ级、RLS-Ⅱ级及RLS-Ⅲ级同时归入RLS阳性组，再与RLS阴性组(RLS-0级)偏头痛患者的VAS、HIT-6评分进行比较，发现两组间的VAS评分无显著差异(P>0.05),但RLS阳性组的HIT-6评分明显高于RLS阴性组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 卵圆孔未闭(PFO)对偏头痛患者的一般临床特征及头痛程度无明显影响，但仍会对患者的生活产生影响，而这种影响并不因RLS的分流量大小而改变。
2025年02期 v.34;No.169 101-105页 [查看摘要][在线阅读][下载 157K]