- 沙飞;陈静;丁乐;金波;郑帼;
目的:探讨儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎的脑电图(EEG)特点及文献回顾。方法:收集2015年3月~2016年8月在南京医科大学附属儿童医院神经内科病房住院并确诊为抗NMDA受体脑炎的9例患儿的临床及视频脑电图(V-EEG)资料进行回顾性分析。结果:9例患儿的16份V-EEG资料,早期的1份背景活动异常并出现癫癎样放电;中期7份中1份正常,6份背景活动异常,1份出现癫癎样放电,1份可见δ刷;后期3份背景活动均为异常,1份出现周期性波,1份存在癫癎样放电及δ刷;恢复期5份中3份正常,2份背景活动异常并可见癫癎样放电。结论:儿童抗NMDA受体脑炎患者的EEG除恢复期外,在病程不同阶段均有超过半数背景活动异常,且在病程早期即可出现;病程各期EEG均可出现癎样放电,包括在临床未出现癫癎样发作的患儿;δ刷少见,临床意义尚不明确。
2017年02期 v.26;No.121 65-69+81页 [查看摘要][在线阅读][下载 1393K] - 李敏智;许崇涛;
目的:探讨精神分裂症患者接受无抽搐休克治疗对认知功能及记忆能力的远期影响。方法:选取2014年5月~2016年3月我院收治的精神分裂症患者94例为研究对象,经随机数字表法分为观察组47例,对照组47例,对照组给予单纯药物治疗,观察组在对照组基础上加用无抽搐电休克治疗,观察两组患者的治疗效果、认知功能及记忆能力变化。结果:观察组治疗总有效率为89%,同对照组的72%比较,显著较高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前认知功能比较差异无显著意义(P>0.05),治疗后6个月,观察组简易智能精神状况量表(MMSE)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前记忆能力无显著差异(P>0.05》,治疗后6个月,观察组韦氏记忆量表(WMS)各维度评分同对照组比较,明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无抽搐电休克治疗精神分裂症对患者认知功能及记忆能力有一定远期影响,褪其临床疗效显著,仍具备较高应用价值。
2017年02期 v.26;No.121 70-72页 [查看摘要][在线阅读][下载 252K] - 杨志刚;林勤郁;潘建青;韩金玲;刘人恺;杨春水;
目的:观察分析盐酸司来吉兰联合美多巴治疗帕金森病患者的临床效果。方法:选择201 5年1月~2016年6月期间在我院进行治疗的帕金森病患者92例,将患者分成观察组、对照组,每组46例患者。对照组使用美多巴进行治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用盐酸司来吉兰进行治疗。评价两组患者的临床疗效;观察并对比两组患者治疗前后的精神状态、运动功能、目常活动评分和不良反应情况。结果:观察组患者治疗总有效率明显比对照组高(P<0.05),组间差异有统计学意义;治疗后两组患者的精神状态、运动功能和日常活动评分明显降低(P<0.05),且观察组患者评分明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸司来吉兰联合美多巴治疗帕金森病患者,可使患者精神状态、运动功能和日常活动明显改善,且不良反应较少,安全性较高,有较高的临床应用价值。
2017年02期 v.26;No.121 73-75页 [查看摘要][在线阅读][下载 220K] - 邹友权;刘清华;
目的:探讨僵人综合征(stiffman syndrome,SMS)的临床和电生理学特点。方法:回顾性分析5例SMS的临床资料和神经电生理改变。结果:5例患者临床表现为慢性起病,肌肉阵发性疼痛和僵硬,肌电图示肌强直电位,神经传导正常,F波、H反射潜伏期缩短、波幅增高。结论:神经电生理学检查SMS出现肌强直电位,神经反射易化。注射安定后,肌强直电位发放明显减少有重要临床意义。
2017年02期 v.26;No.121 76-78页 [查看摘要][在线阅读][下载 593K] - 刘岱岳;李振超;陈捷峰;布龙华;朱建忠;许律琴;王桃;
目的:探讨脑功能生物反馈治疗对精神分裂症患者认知功能改善的临床效果。方法:选取2013年12月~2014年12月在我院住院治疗的精神分裂症患者120例为研究对象,经随机数字表法分为观察组与对照组,每组60例,对照组给予单纯常规药物治疗,观察组在对照组常规药物治疗的基础上实施脑功能生物反馈治疗。观察两组患者治疗前后认知功能变化。结果:两组患者治疗前认知功能情况差异无显著意义(P>0.05),治疗后均有改善,观察组治疗后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、数字符号测验(DSCT)、连线测试(TMTA)及Stroop色词测验(SCWT)指标情况均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在精神分裂症治疗中应用脑功能生物反馈疗法,能有效改善患者认知功能及神经心理状况,提高患者生存品质。
2017年02期 v.26;No.121 79-81页 [查看摘要][在线阅读][下载 247K] - 杨冰竹;宋玲玲;田茂强;束晓梅;
目的:探讨儿童反射性癫癎(RE)的临床特点、脑电图(EEG)特征,提高临床医生对本病的认识。方法:回顾性分析3例RE儿童患儿的临床、EEG特征及治疗效果等临床资料。结果:3例患儿中女性2例,男性1例,起病年龄1~9岁,癫癎发作均由特定刺激诱发,1例由惊吓刺激诱发不对称强直发作,发作期EEG表现为广泛性电压衰减;1例由触觉刺激诱发局部肌阵挛发作,发作期EEG表现为左侧为著中央顶区及中线区尖波、尖慢波发放;1例由精神刺激诱发局灶性发作,发作期EEG表现为左侧中央顶区尖波节律阵发。3例患儿均予1~2种抗癫癎药物治疗,2例控制效果不佳,1例效果好。随访3例患儿,随访时间为半年至2年,1例因癫癎持续状态死亡,1例患儿目前仍有发作,1例发作已控制。结论:本文3例患儿均由不同的特定刺激因素触发的RE,伴不同的发作类型。RE易被临床医生漏诊或误诊,因此对于临床表现多样,发作有固定诱因的患儿,临床医生需警惕RE可能,并结合视频脑电图多能明确诊断,确诊后让病患避免诱发因素,及早治疗,可改善患儿预后。
2017年02期 v.26;No.121 82-85页 [查看摘要][在线阅读][下载 1162K] - 刘占龙;欧阳福;田淑芬;
目的:采用经颅多普勒(TCD)发泡试验(c-TCD)筛查偏头痛患者右向左分流(RLS)及卵圆孔未闭(PFO)的发生率。方法:根据2004年国际头痛协会制定的偏头痛诊断标准,收集就诊于贵州医科大学附属医院神经内科门诊及住院确诊的偏头痛患者,并将其分为有先兆偏头痛组、无先兆偏头痛组,纳入紧张性头痛为对照组。对各组行c-TCD,对c-TCD阳性患者行心脏超声检查,统计各组RLS和PFO的发生率。结果:共纳人偏头痛患者206例,其中先兆偏头痛组25例,无先兆偏头痛组181例;紧张性头痛对照组35例。有先兆偏头痛组、无先兆偏头痛组、对照组的RLS发生率分别为68%、49.7%和28.6%。偏头痛组RLS发生率与紧张性头痛对照组比较,差异有统计学意义(P=0.011,P<0.05)。有先兆性偏头痛组RLS发生率与紧张性头痛对照组比较,差异有显著意义(P=0.002,P<0.01);无先兆偏头痛组与紧张性头痛对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:偏头痛患者RLS发生率显著升高,尤以有先兆偏头痛者更为明显。
2017年02期 v.26;No.121 86-89+93页 [查看摘要][在线阅读][下载 2331K] - 祝新莉;刘静;
目的:对昏迷患者进行多次床旁脑电图监测,并将多次描记结果进行分析与对比,探讨其在昏迷患者脑功能演变过程中意识恢复的可能性,以及评价预后的准确率,旨在为临床评估昏迷患者脑功能及预后提供客观依据。方法:选择ICU、EICU和NICU病房中的昏迷患者192例,应用床旁长程脑电监护系统描记脑电图,所有病例每间隔一天记录一次,对多次记录结果进行分析对比。结果:入选的192例患者中浅昏迷57例、中度昏迷37例、深昏迷98例;总共治愈114例,其中浅昏迷49例、中度昏迷32例、深昏迷33例;死亡78例。意识障碍患者的昏迷程度分级与脑电图转归进行线性相关分析,相关系数r=0.79,P<0.01。所观察的全部192例意识障碍患者经过多次长程脑电图追踪随访后昏迷程度与患者的预后有统计学意义。结论:床旁脑电图监测能够有效判断昏迷患者意识恢复的可能性,对判断患者的临床预后有重要指导意义。
2017年02期 v.26;No.121 90-93页 [查看摘要][在线阅读][下载 2607K] - 吴玉梅;肖正军;
目的:探讨不同部位的癫癎对患者认知功能的影响。方法:选择经临床确诊并且脑电图明确癎样放电部位的癫癎患者98例及48例与其年龄、性别、文化程度相匹配的健康人为研究对象,根据脑电图癎样放电部位不同,将癫癎组又分为4组:额叶组、颞叶组、顶叶组和枕叶组,通过进行事件相关电位(ERP)P300以及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)测定,对所有受试者的认知功能进行评估。结果:组间比较:癫癎患者P300波幅、MoCA评分较健康对照组低,P300潜伏期较对照组延长,差异有显著意义(P<0.01)。组内比较:额叶、颞叶组较顶叶、枕叶组MoCA评分低,P300潜伏期延长、波幅降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:癫癎患者存在认知功能损害,额叶、颞叶癫癎患者认知功能损害较顶叶、枕叶者明显。
2017年02期 v.26;No.121 94-96页 [查看摘要][在线阅读][下载 221K] - 何照敏;
目的:探析在不同时间窗用阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果。方法:选择2015年8月~2016年8月我院收治的急性脑梗死患者81例,根据发病至给药时间将其分为两组,其中发病至给药时间<3 h为观察组(41例),发病至给药时间为3~4.5 h为对照组(40例),两组均接受阿替普酶静脉溶栓治疗,比较分析两组的治疗效果。结果:治疗前,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较差异无统计学意义(P<0.05);洽疗后1~2 h、1 d,与对照组相比,观察组的NIHSS评分明显下降,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);同时,与对照组比较,观察组治疗有效率高,但是组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组的脑出血发生率低,组间比较差异明显(P<0.05)。结论:临床上给予急性脑梗死患者的阿替普酶静脉溶栓治疗时,尽早给药有助于保护患者的神经功能,使治疗效果提高。
2017年02期 v.26;No.121 97-98+104页 [查看摘要][在线阅读][下载 253K]
- 刘芳辰;陈阳美;
<正>额叶癫癎是指一组起源于额叶的癫癎综合征。额叶癫癎在临床上是继颞叶癫癎后最常见的癫癎综合征,在临床上其发作特点没有明显特异性,主要表现为常在夜间发作,能够快速继发全身化,发作时间较短等特点。因此,脑电图、颅内电极、CT、MRI、PET、SPECT等常用检查手段检测出存在明显病灶的症状性额叶癫癎概率较高,而对于没有明显病灶的额叶癫癎,在临床上对其的诊断、定位存在一定难度。若患者对药物反应欠佳,需要手术治疗时,难以定位就增加了手术难度。因此,对于其临床表现与定位的研究在近年来不断深入,如何更好实现定位,
2017年02期 v.26;No.121 99-101页 [查看摘要][在线阅读][下载 281K] - 路胜男;杨雪霞;
<正>近年来,缺血性卒中的病因成为研究的热点,已有证据表明右向左分流(right-to-leftshunt,RLS)与缺血性卒中有着密切的联系[1]。卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)是最常见的一种RLS通道,约占所有RLS疾病的95%[2],它是一种常见的先天性心脏病,可能是导致不明原因卒中的因素之一,而这些原因不明的卒中被称为隐源性卒中(cryptogenic stroke,CS),占所有缺血性卒中的16%~40%[3],它是指通过各种检查、检验仍未能找到明确病因的卒中,特别在不明原因的脑梗死或者TIA患者中存在PFO的几率可达43.9%[4]。它可能通过反常栓塞(paradoxical embolism,PE)导致缺
2017年02期 v.26;No.121 102-104页 [查看摘要][在线阅读][下载 283K] - 杨逍;陈静;王晓雨;刘先禹;吴春风;郑帼;
<正>负性肌阵挛(negative myoclonus,NM)作为非特异性的运动障碍,可见于多种神经系统疾病中。其中癫癎性负性肌阵挛(epileptic negative myoclonus,ENM)在2001年被国际抗癫癎联盟(ILAE)列为一种独立的癫癎发作类型,其特点是与脑电图(EEG)的癎样放电有锁时关系,临床症状轻微,易被忽视,诊断需结合临床表现及神经电生理监测。临床上ENM发作多伴随其他发作类型出现在各种癫癎及癫癎综合征中,乙琥胺、左乙拉西坦(LEV)、肾上腺皮质激素等抗癫癎药物治疗有效,卡马西平、
2017年02期 v.26;No.121 105-108页 [查看摘要][在线阅读][下载 381K] - 邓秀梅;毛诗贤;傅阳俊;方丽萍;王学潘;
<正>脑微出血(cerebral microbleed,CMB)是脑小血管病在影像学上的一种表现,它是由于脑小血管壁严重损害,血液从血管壁渗出,含铁血黄素在脑实质沉积为主要特征的亚临床损害,其在颅脑MRI的T2加权梯度回波序列(gradient-recall echo,GRE)及磁敏感加权成像序列(susceptibility weighted imaging,SWI)表现为直径2~5 mm,最大不超过10 mm的圆形或卵圆形的低信号病灶,周围无水肿现象。目前推荐SWI作为CMB标准检测序列,其分布于皮质软脑膜、皮质及灰白质交界处的CMB
2017年02期 v.26;No.121 109-112页 [查看摘要][在线阅读][下载 370K] - 罗芳;吴珊;
<正>神经根型颈椎病(cervicalspondy-lotic radiculopathy,CSR)是指神经根遭受刺激和(或)压迫而导致颈肩背部疼痛、相对应的上肢及手放射性疼痛、麻木、无力为主要临床表现的一类颈椎病。CSR是颈椎病中比较多见的类型,是最常见的引起神经受压症状和体征的颈椎疾患之一。随着我国人口老龄化,CSR患者也在逐年增多,且严重影响人们的日常生活。多年来随着国内外学者在基础和临床方面对CSR的不断研究,使人们对CSR的认识越来越深刻,诊断方法也多元化、系统化。本文就CSR的
2017年02期 v.26;No.121 113-115+119页 [查看摘要][在线阅读][下载 385K] - 马兆雷;焦玲;
<正>帕金森病(parkinson disease,PD)又称震颤麻痹(paralysis agitans),是一种中老年人常见的运动障碍疾病,以黑质-多巴胺能神经元变性、缺失和路易小体(Lewy body)形成为病理特征,临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等[1]。PD发病绝非单一因素,可能是遗传易感性、环境毒素和衰老几种因素共同作用的结果[2-4];而导致黑质一纹状体多巴胺能神经元变性有关,导致死亡则与氧化应激、线粒体功能缺陷、蛋白酶功能异常的关系更为密切,其中氧化应激占重要作用[5]。血尿酸是一种重要的天然抗氧化剂,能够减轻氧化应
2017年02期 v.26;No.121 116-119页 [查看摘要][在线阅读][下载 378K] - 龚慧蓝;徐坚;陶陶;
<正>偏头痛和癫癎为常见的神经系统疾病,同时患有偏头痛和癫癎的患者并不少见,两者均表现为短暂的临床症状,反复发作。抗癫癎药物丙戊酸钠、托吡酯常用于减少发作次数,为偏头痛的预防用药。两者相关的危险因素、病理生理机制、临床表现部分重叠,患者的偏头痛和癫癎发作在时间上重叠,对两者关系的研究可能增加对偏头痛和癫癎本身的了解,以优化诊治。兹就相关文献作一简述。1流行病学偏头痛和癫癎两者均为神经系统常见疾病,均
2017年02期 v.26;No.121 120-122页 [查看摘要][在线阅读][下载 289K] - 刘媛媛;张选琴;
<正>慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已成为世界范围内的公共健康问题,CKD患者常合并有不同程度的认知功能受损,不仅影响CKD患者的生活自理能力,严重的认知功能受损还可导致CKD患者的不良临床预后,包括住院率增加、脱离透析、甚至死亡,给家人和社会带来严重的经济和社会负担[1]。因此,在充分认识CKD人群认知功能改变的基础上,早期识别、早期治疗,以延缓病情进展显得格外重要。目前,临床上主要通过进行神经心理学测验评价认知功能,但量表的评定有一定的
2017年02期 v.26;No.121 123-126页 [查看摘要][在线阅读][下载 359K]