- 梁涛;张骏;杨樟;徐忠祥;
目的:探讨脂质运载蛋白型前列腺素D合成酶(Lipocalin-type,prostaglandin D synthase,L-PGDS)在匹罗卡品诱导的癫大鼠海马脑组织中的表达变化及意义。方法:35只SD雄性大鼠随机分成对照组和模型组,模型组依据观察时间点不同又分成建模后1 d、3 d、7 d、14 d、30 d和60 d 6个亚组,每组各5只大鼠。模型组大鼠用氯化锂-匹罗卡品诱导癫持续状态后,用蛋白免疫印迹检测大鼠海马组织内L-PGDS蛋白表达水平,并用免疫荧光双标技术对L-PGDS进行海马区细胞定位。结果:大鼠癫持续状态后第1天,海马组织内L-PGDS蛋白表达水平较对照组有所升高,随着时间的延长,L-PGDS蛋白表达水平逐渐升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。免疫荧光双标检测发现L-PGDS主要表达于神经元的树突和星型胶质细胞的胞质胞浆中。结论:L-PGDS在癫模型中表达异常升高,可能参与了癫大的发生发展过程,有望成为临床癫大诊断的一个分子标志物和新的抗癫药物治疗的靶点。
2016年04期 v.25;No.117 193-196页 [查看摘要][在线阅读][下载 642K] - 薛红;王夕丹;袁国恒;况时祥;翁柠;赵芝兰;
目的:探讨生天南星对匹罗卡品癫痫模型鼠γ-氨基丁酸(GABA)表达的影响。方法:选取50只健康SD大鼠,采用腹腔注射氯化锂125 mg后予腹腔注射匹罗卡品150 mg/kg,建立癫大鼠模型,获得Ⅲ级以上发作后,作为造模成功;癫痫造模成功后随机分成5组(癫痫模型组、丙戊酸钠治疗组、生天南星低剂量治疗组、生天南星中剂量治疗组、生天南星高剂量治疗组)给药4周后,麻醉处理后留取大鼠海马标本。采用免疫组织化学法,检测各组大鼠海马区GABA能神经元。结果:除空白对照组无癫痫样发作外,其余各组都出现Racine分级中的Ⅲ—Ⅴ级痫样发作表现。丙戊酸钠治疗组、治疗各剂量生天南星治疗组GABA表达上调,与模型组比较,差异有显著意义(P<0.01)。结论:生天南星对氯化锂一匹罗卡品癫痫模型大鼠海马区内抑制性细胞GABA神经元有明显的上调作用,从而起到抑制神经元兴奋,抑制癫样过度放电、缓解癫症状的作用。
2016年04期 v.25;No.117 197-200页 [查看摘要][在线阅读][下载 740K]
- 吴朝晖;赵全军;蔡艺灵;杜娟;刘煜;王涛;杨小枫;
目的:报道对1例药物难治性癫患者应用深部电极脑电图(EEG)长程监测发现的发作间期高频振荡分布及与其它辅助检查、临床症状的一致性,结合手术后疗效,分析高频振荡对药物难治性癫的定位价值。方法:记录患者自然安静睡眠高频振荡脑电活动5 min,对比围发作期症状、影像学资料、常规神经电生理资料,分析深部电极记录的高频振荡与其它资料的一致性,根据高频振荡进行手术后的临床效果评价,并结合文献资料进行分析。结果:29岁男性患者临床发作表现提示可能为右额病灶,PET-CT示右额中回低代谢,MRI表现为双海马萎缩,头皮EEG显示右额尖慢波,颅内电极高频振荡位于双颞叶内侧和右额,自然睡眠期左侧颞叶内侧最频发且波幅高(自动检测),深部电极EEG提示右额为起源灶(术后8 h内癫痫持续状态,与惯常发作有异),主要参考发作间期高频振荡分布,进行立体定向射频热凝毁损左侧颞叶内侧后,患者术后4个月仅留先兆,不影响正常工作生活。结论:在患者安静睡眠期记录颅内电极发作间期高频振荡5 min,可以显示患者的潜在致灶,帮助临床定位。
2016年04期 v.25;No.117 201-211页 [查看摘要][在线阅读][下载 5555K] - 刘煜;蔡艺灵;杜娟;赵全军;张曼;吴朝晖;曹璟辉;
目的:探讨立体定向技术植入的深部电极构成的立体定位脑电图对药物难治性癫痫致灶的定位阳性率和近期手术效果。方法:对于头皮脑电、CT、MRI难以确定致灶位置的药物难治性癫的10例患者,采用立体定向方法植入深部电极2根6例、3根4例,长程记录发作3次以上,结合发作间期和发作期深部电极脑电确定致灶,外科治疗后随访术后发作改善情况。结果:外科术前监测106例,实行手术33例,其中10例患者需要植入深部电极辅助定位。此10例中无植入电极并发症,均有发作间期局灶样放电和发作期局灶性起源位置,其中局灶性起源7例、区域性起源3例。参照深部电极脑电圈结果采取外科手术治疗,术后9~20个月,癫缓解4例,2例好转90%以上,4例好转50%以上,无手术并发症。结论:立体定位脑电图可对头皮脑电难以确定致痫灶的患者进行定位,为外科提供定位性诊断信息,提高外科手术效果。
2016年04期 v.25;No.117 212-216页 [查看摘要][在线阅读][下载 1120K] - 梅珍;杨朋范;林巧;范雅操;邱建东;伍石挺;
目的:探讨头皮脑电图(EEG)在局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia。FCD)癫病人发作间期的特点及定位致区的意义。方法:选择自20l0年5月~2013年5月我中心收治的50例行颅内电极埋置术,并经病理证实为FCD的患者为研究对象。将颅内电极脑电图(intracranial e—lectrodes EEG,IEEG)发作间期放电(interictal discharge.IID)与头皮脑电图(EEG)IID分为四种类型:A型独立棘渡;B型重复棘慢波;C型多棘波;D型阵发性快活动。IEEG发作期放电(ictal disc·harg,ID)分为3型:Ⅰ型阵发性快活动;Ⅱ型棘波节律;Ⅲ型小于8 Hz的节律性电活动。将50例患者头皮EEG—IID与IEEG—ID分析比较。结果:50例头皮EEG—IID的A、B、C、D各型的波形、部位与IEEG—ID相比,其间均有显著性差异。6例头皮EEG—IID在D型中,5例IEEG-ID为I型,术后随访预后均为EngleⅠ级;10例头皮EEG-ID在C型中,7例IEEG-ID为Ⅰ型,术后随访为EngleⅠ级的6例;C、D型EngleⅠ级12例。而头皮EEG—IID中A型16例,术后随访EngleⅠ级的4例,定位意义明显弱于其它类型。结论:50例中头皮EEG—IID以棘波、尖波波形较为多见,且范围较1EEG—IID广泛。经过由皮层到头皮的传导,不论是IID还是ID.异常放电形式均有可能发生改变。头皮EEG的C、D型IID较为局限,定位可靠性较高。
2016年04期 v.25;No.117 217-221页 [查看摘要][在线阅读][下载 781K] - 涂丽;刘成美;田锦勇;
目的:探索成年难治性癫患者的诊断、治疗及管理方法。方法:通过对就诊于我科的成年难治性癫痫患者的5年临床随访资料进行回顾性分析,了解难治性癫病情的转归;同时将几种联合用药方案的疗效进行对比,探索最佳方案。结果:确诊为难治性癫的52例患者中,29例(56%)继续到专科医院就诊;13例(25%)选择到社区或基层医院综合治疗;10例(19%)未规范治疗。经过正规抗癫痫治疗者有21例(40%),治疗效果明显,2年内未再发作;31例(60%)病情未能有效控制。结论:难治性癫痫患者的就诊、治疗明显影响患者病情的转归,治疗缺口大.依从性差,非医疗因素严重影响其身心健康。应尽快制定规范化的诊疗方式,加大宣传,着力改善癫患者的生活品质。目前几种常用的二线抗癫痫药物对于难治性癫痫的疗效比较差异无显著意义。
2016年04期 v.25;No.117 222-226页 [查看摘要][在线阅读][下载 440K] - 潘丽雅;翁保慧;邓珊;
目的:观察艾地苯醌治疗慢性脑供血不足致非痴呆型血管性认知功能障碍患者的临床疗效。方法:将52例病例随机分为两组。两组患者均以银杏叶片作为基础用药常规辅助治疗,治疗组同时加用艾地苯醌治疗,两组用药疗程均为12周。结果:治疗后治疗组简易智能量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评分均明显提高;事件相关电位P300潜伏期缩短,与治疗前比较,差异有统计学意义,且加用艾地苯醌治疗组优于对照组。结论:艾地苯醌治疗慢性脑供血不足致非痴呆型血管性认知功能障碍疗效优于常规治疗。
2016年04期 v.25;No.117 227-229页 [查看摘要][在线阅读][下载 249K] - 周勋琦;黄霄云;
目的:探讨神经电生理检测在脑卒中单侧偏瘫患者中的临床应用。方法:选取2014年6月~2015年1月在暨南大学附属第一医院东圃康复医学科诊治的脑卒中单侧偏瘫患者40例,对双侧腓神经(包括运动神经和感觉神经)进行神经传导检测,根据病程分为3组:1个月组、3个月组、病程6个月组,同时采用徒手肌力测试量表、改良Ashworth量表与功能性步行量表评定。结果:脑卒中偏瘫患者患侧下肢腓神经与健侧比较均有不同程度的损害。病程1个月组患者腓神经传导速度和波幅降低幅度最大,传导功能最差,与健侧腓神经比较差异有显著意义(P<0.001);病程3个月组患者患侧与健侧腓神经传导波幅比较,差异有显著意义(P<0.02),患侧与健侧腓神经传导速度比较差异有显著意义(P<0.001);病程6个月组患者腓神经传导速度减慢和波幅降低幅度最小,其功能相对好,患侧与健侧腓神经功能比较差异无显著意义(P>0.05);3组患者腓神经患侧与健侧互相对比分析,潜伏期比较差异无显著意义(P>0.05)。结论:用神经传导作为康复评定脑卒中偏瘫患者患侧下肢腓神经功能情况是一种实用的检测.方法,有助于评价腓神经当下的功能情况。
2016年04期 v.25;No.117 230-233+236页 [查看摘要][在线阅读][下载 426K] - 马彩虹;黄霄云;
目的:探讨2型糖尿病伴周围神经病变患者桡神经的超声特征及电生理表现,企为临床诊治及预后评估提供参考依据。方法:选取西宁市第一人民医院70例2型糖尿病患者,分为合并周围神经病变组35例及未合并周围神经病变组35例,同时选择健康体检者35例作对照,所有受检者行桡神经超声检查及神经传导检测。结果:糖尿病合并周围神经病变者桡神经超声表现为神经束回声减低,平行线状低回声结构消失,神经外膜增厚分界不清;神经传导检测提示桡神经运动传导速度(MCV)及感觉传导速度(SCV)均有异常,且SCV更为敏感,异常率更高;糖尿病未合并周围神经病变组与正常对照组超声及神经传导检查比较,差异无统计学意义。结论:超声与神经传导检查两者结合,可以从功能及形态学两方面更明确地为临床提供糖尿病患者是否合并周围神经病的依据和判断病变程度,有助于临床诊治及预后评估。
2016年04期 v.25;No.117 234-236页 [查看摘要][在线阅读][下载 235K]
- 伍国锋;洪震;
<正>1耐药性颞叶癫痫治疗现状药物耐受是癫痫治疗中的重大挑战,尽管开发了多种新型抗癫痫药物并在治疗中取得了明显进步,绝大多数癫痫患者对药物治疗有效,但药物仅能控制70%患者的癫发作,仍有35%~40%的患者对抗癫药产生耐受性,从而导致治疗失败,被认为是耐药性癫痫~([1-2])。
2016年04期 v.25;No.117 237-241+250页 [查看摘要][在线阅读][下载 1465K] - 罗忠;徐祖才;
<正>青少年肌阵挛癫痫(juvenile myoclonic epilep—sy,JME)是一种常见的特发性癫痫综合征,该病由Herpin在1867年首次报道。据统计,JME约占全部癫痫患者的12%,同时也是遗传性相关癫痫中最常见的发作形式之一~([1])。JME最典型的特点是青春期发病,临床以肌阵挛发作,失神,全身强直阵挛发作为主要特征,其发病与年龄密切相关~([2])。脑电图可见背景活动正常,发作间期脑电图显示弥漫性或广泛性棘慢波(SW)和多棘波放电(PSW)~([3])。近
2016年04期 v.25;No.117 242-244页 [查看摘要][在线阅读][下载 372K] - 肖旋浩;潘小平;曾涛;
<正>Dravet综合征(Dravet syndrome,DS),1978年由法国医生Dravet等首次报道,当时命名为婴儿严重肌阵挛性癫(SMEI)。在Dravet首次报道以后,很多病例都被先后报道。1989年国际抗癫联盟(ILAE)修订的分类标准将其确立为一种独立的癫综合征,并命名为Dravet综合征~([1])。DS是一种难治性癫性脑病,揭示其致病机制,为治疗提供
2016年04期 v.25;No.117 245-250页 [查看摘要][在线阅读][下载 1021K] - 孙伟伟;李丽君;
<正>自20世纪60年代开始,脑电图描记术(EEG)逐渐应用于儿科领域,随着计算机技术的发展,现代神经电生理技术也大有提高。目前EEG已成为评价脑功能状态的一个敏感指标。小儿的大脑处于生长发育的过程,其EEG不同于成人,自有其特定的表现规律。近年来,随着围产医学的发展和新生儿危重症抢救水平的提高,新生儿存活率显著提高,但危重儿远期神经发育残疾率仍居高不下。EEG被儿科临床医生关注,在评价新生儿脑发育成熟度、对新生儿惊厥、脑损伤的诊断及预后等方面具有很高
2016年04期 v.25;No.117 251-255页 [查看摘要][在线阅读][下载 429K]