- 黄明秀;刘瑛;郑乾;
目的 本研究采用双样本孟德尔随机化(Mendelian randomization, MR)分析，旨在系统性评估系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)与肌炎及其亚型(包括多发性肌炎和皮肌炎)之间的潜在因果关系。方法 基于全基因组关联研究(genome-wide association study, GWAS)数据库，筛选与SLE显著相关的遗传变异作为工具变量。通过MR-Egger回归、逆方差加权法(inverse-variance weighted, IVW)及加权中位数(weighted median, WME)进行MR分析，以比值比(OR)及其95%置信区间(95%CI)评价SLE与肌炎、多发性肌炎及皮肌炎之间的潜在因果关系。经FDR校正后，P<0.017被视为具有显著差异。同时采用MR-Egger截距法检测水平多效性，结合留一法(leave-one-out)进行敏感性分析。结果 SLE与多发性肌炎(OR=2.363,95%CI:1.438～3.881,P<0.001)、皮肌炎(OR=1.924,95%CI:1.298～2.850,P=0.001)的风险增高呈正相关性。IVW法显示SLE虽然增加肌炎风险(OR=1.270,95%CI:1.032～1.564,P=0.024),但经FDR校正后，SLE与肌炎之间的因果效应显著性不高。所有分析结果均不存在异质性且无水平多效性，留一法敏感性分析结果稳定。结论 SLE可能是多发性肌炎和皮肌炎发病的独立危险因素，这一发现为临床早期风险预警和干预策略制定提供了新的循证依据。
2025年04期 v.34;No.171 193-199+216页 [查看摘要][在线阅读][下载 991K] - 袁铃;李雪;
目的 运用CiteSpace软件对我国近10年脑卒中后癫痫研究的相关文献进行可视化分析，了解该领域的研究现状、热点及未来研究方向。方法 本研究对CNKI数据库中2015年1月至2025年4月期间的脑卒中后癫痫相关研究文献进行分析，分析内容包括发文量、作者及合作网络图谱、机构及合作网络图谱、关键词共现分析、聚类分析、时间线图谱以及突现分析图谱等方面。结果 2015年至2017年我国脑卒中后癫痫领域的研究呈现出短暂减少趋势，2017年至2024年该研究领域的发文量又呈现出波动上升的态势。尽管一些小型的研究机构和研究作者形成了初步的合作关系，但作者与机构之间的合作关系整体依然不够紧密。该研究领域中以脑卒中后癫痫的临床特点、危险因素、患者认知功能、脑电图特点以及丙戊酸钠等药物治疗等方面为主要研究热点。近5年，脑卒中后癫痫的研究主要聚焦在寻找导致脑卒中后癫痫的危险因素、相关性因素、发病机制及认知功能障碍等方面。结论 未来国内的脑卒中后癫痫研究领域主要方向将集中在脑卒中后癫痫的危险因素、相关性因素、发病机制及认知功能障碍等方面。
2025年04期 v.34;No.171 200-208页 [查看摘要][在线阅读][下载 1403K] - 侯广舜;高在芬;王琳;韩晓;陈叶红;
目的 本文旨在推进脑电图记录和诊断的规范化、同质化，为各级癫痫中心的规范化建设提供参考，助力我国抗癫痫事业的“三级网络”体系建设。方法 以山东大学附属儿童医院癫痫中心为例，总结2018年至2024年其脑电监测单元(EEG monitoring unit, EMU)的管理实践。基于医疗质量SPO模型，融合PDCA循环持续改进和以患者为中心的理念。具体措施包括：建立完善的制度与岗位职责，实施分层次的业务培训与质量控制，开发脑电检查预约管理平台以优化就医流程，构建“互联网+”脑电图数据库实现数据高效管理，以及强化院感管理和人文服务等。结果 通过对EMU实施标准化管理，显著提升了脑电图操作和诊断质量，优化了患者就医体验，患者满意度达96.66%。本中心作为CAAE及省级脑电图培训基地，成功培养大量专业人才，并在科研成果转化方面取得显著成果，包括发表多篇学术文章、参与指南及专家共识制定等，有力推动了医教研协同发展。结论 EMU的标准化管理已成为评价癫痫中心水平的关键指标。科学管理与信息化手段可显著提升医疗质量、运行效率及患者体验，有力支撑癫痫专科“临床-教学-科研-转化”一体化发展。本中心经验为各级癫痫中心，尤其是起步阶段的中心，提供了清晰、明确且可验证的建设参考。
2025年04期 v.34;No.171 209-216页 [查看摘要][在线阅读][下载 994K] - 陈锦东;马巧燕;马玲涛;谭嘉馨;张晶晶;马晓;
目的 探讨急诊场景下脑电图(electroencephalogram, EEG)监测参数对癫痫诊断的价值，为急诊快速决策提供依据。方法 回顾性收集2024年1月1日至2024年12月31日宁夏医科大学总医院急诊科就诊并完成急诊EEG检查的493例神经系统症状(如意识障碍)患者的临床资料，依照国际抗癫痫联盟(International League Against Epilepsy, ILAE)标准将其分为癫痫组(n=123)与非癫痫组(n=370),收集患者的基线资料及EEG参数。通过单因素和二元logistic回归分析筛选癫痫诊断的独立预测因素，构建预测模型，并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估其诊断效能。结果 单因素分析显示，“年龄<60岁”“长程EEG监测(>24 h)”“EEG结果异常”及“存在痫样放电”4个变量在两组间比较，差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析显示，“年龄<60岁”“长程监测(>24 h)”“EEG结果异常”及“存在痫样放电”是癫痫诊断的独立危险因素，其中“存在痫样放电”预测价值最高；基于上述因素构建的预测模型ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.741。结论 在急诊环境下，EEG是辅助鉴别诊断癫痫的有效工具。“年龄<60岁”“长程EEG监测”“EEG结果异常”以及“存在痫样放电”是癫痫诊断的关键指标。构建的预测模型对急诊癫痫诊断具有一定效能，痫样放电是核心预测因子。尽管长程视频监测有助于提高检出率，但视频EEG(video EEG, VEEG)在急诊环境下的优势需进一步适配优化。
2025年04期 v.34;No.171 217-221+229页 [查看摘要][在线阅读][下载 752K] - 石玉军;段艳妮;郎赟;马宗艳;黄星星;李雯;
目的 探讨腋杖相关周围神经损伤的电生理分型特征、预后差异及分层康复策略，为精准诊疗提供依据。方法 纳入2015年至2022年于兰州大学第二医院就诊的27例因使用腋杖导致上肢神经损伤的患者，通过神经传导联合针极肌电图明确神经损伤的类型，分析其与人口学特征、腋杖使用参数及预后的关联性，并随访12个月评估患者的康复效果。结果 腋杖相关周围神经损伤患者的桡神经损伤数量显著高于其他神经(P<0.05)。神经损伤电生理分型显示：神经失用组(n=12)以传导阻滞为主，轴索断裂组(n=15)以中度至重度轴索损伤为核心。轴索断裂组就诊延迟显著(P<0.05),提示损伤持续时间为分型的关键因素。分层康复显示：神经失用组以家庭康复为主(66.7%),轴索断裂组需专业康复联合手术治疗(60.0%),动态电生理监测可显著提升干预的精准性(P<0.05)。结论 基于电生理动态数据，早期识别腋杖相关周围神经损伤的类型，优化腋杖适配并结合分层康复，可显著提升患者的功能恢复率。
2025年04期 v.34;No.171 222-229页 [查看摘要][在线阅读][下载 910K] - 刘文超;祝新莉;刘静;张开慧;李永祥;徐小莲;
目的 应用多导睡眠监测(polysomnography, PSG)评估睡眠障碍患者经右美托咪定治疗后的临床疗效。方法 纳入24例睡眠障碍患者，经右美托咪定治疗后，复查PSG及睡眠障碍量表评分，观察指标包括各睡眠期分布和占比[非快速眼动(non-rapid eye movement, NREM)睡眠N1期、N2期、N3期]、快速眼动(rapid eye movement, REM)睡眠、觉醒指数、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表及主观睡眠质量等评分。结果 与治疗前相比，治疗后PSG显示睡眠障碍患者总睡眠时间(total sleep time, TST)延长，NREM N1期、N2期、N3期和REM期睡眠潜伏期均缩短，各期睡眠分布为N1期和N2期占比减少，N3期和REM期占比增加，PSQI、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表及主观睡眠质量评分较治疗前改善。结论 在PSG下，睡眠障碍患者经右美托咪定治疗后其睡眠质量可明显改善。
2025年04期 v.34;No.171 230-233页 [查看摘要][在线阅读][下载 699K] - 郑丽霞;张琪林;袁闻;李春鹏;
目的 通过对不同运动障碍分型的帕金森病(Parkinson's disease, PD)患者进行视觉诱发电位检测，从而评估其视觉传导通路的差异性。方法 共纳入55例PD患者，根据统一帕金森病评分量表(unified Parkinson's disease rating scale, UPDRS)中震颤评分与姿势不稳/步态障碍评分的比值分型，震颤为主(tremor-dominant, TD)型即TD组(评分比≥1.5)26例，姿势不稳/步态障碍(postural instability/gait difficulty, PIGD)型即PIGD组(评分比≤1)29例。同时选取29名健康体检者为对照组。收集所有受试者的一般资料，包括年龄、性别、起病年龄、病程及用药情况等，PD患者完成UPDRS和Hoehn&Yahr(H-Y)分期评分，并对所有受试者进行视觉诱发电位检测。结果 与TD组相比，PIGD组病程更长、H-Y分期更高，且左旋多巴等效日剂量更大。PIGD组N75潜伏期较健康对照组显著延长(P<0.05),P100潜伏期也较对照组及TD组显著延长(P<0.05),且PIGD组N75-P100波幅较健康对照组显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TD型PD患者视觉传导通路相对完整，而PIGD型PD患者视觉传导通路易受影响。
2025年04期 v.34;No.171 234-237+256页 [查看摘要][在线阅读][下载 718K]